儿童有哪些常见疾病?

【专家解说】：水痘是一种常见的传染病，好发于冬春季节，学龄前儿童发病率较高。 　　引起水痘的病原是病毒。患水痘恢复健康的儿童，大多数体内已产生了免疫力，清除了病毒，并防止再患水痘。也有少数水痘恢复者(约 20％)，未能将体内病毒除尽，该病毒就会在脊髓背根神经节潜伏下来。经过十几年、几十年后，当患其他疾病抵抗力降低时，潜伏的病毒就会重新活跃，沿身体的一侧皮肤出现一簇簇小水疱，相连成条索状，伴有剧烈的神经痛，这便是带状疱疹，这种病毒就被称为“水痘—带状疱疹病毒”。 　　儿童传染上这种病毒，若体内又缺乏免疫力，经过2周潜伏期病毒大量增殖，开始发病。发热38℃上下，有上呼吸道感染症状，在发热的当天就见到皮疹，这是水痘的发病特征。 　　皮疹散在分布，疱疹多少不定，症状轻重不一。皮疹很快变成疱疹，大小如豆，晶亮如水珠，发痒，多出在脸面、头皮、颈部、胸背部，四肢手脚都很少。约1周疱疹干陷结痂，自行脱落，不留瘢痕。疱疹如被抓破、碰破，易引起化脓，留下瘢痕。水痘患儿大多可顺利恢复，也可出现肺炎、脑炎等并发症。 　　孕妇感染了这种病毒，病毒在血液中可经胎盘传给胎儿，造成流产，或出生时体重过低，发育不全，乃至畸形。 　　病毒经呼吸道传播，传染性很强，在儿童集体机构容易流行。预防水痘，避免带状疱疹，可接种水痘疫苗(威可檬)。 　　疫苗接种对象为1周岁以上儿童，注射一次0.5毫升，有效保护期可达十几年，学龄前儿童是重点保护的人群。 治疗 　　（一）一般治疗对一般小儿水痘的治疗主要是止痒和防止继发性细菌感染。　　1．止痒：可局部应用含0.25％冰片的炉甘石洗剂涂抹或用2％－5％硫酸氢钠湿敷或洗拭。口服息斯敏类抗过敏药物亦可有止痒效果。　　2．防止继发细菌感染应保持皮肤清洁。儿童应穿柔软内衣、注意修剪指甲，睡眠前将两手分别用布包扎，以免睡眠时无意中抓破疱疹。疱疹破后可涂以3％阿昔洛韦眼膏或5％阿昔洛韦霜膏剂。亦可涂以1％－2％的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染，局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏，严重时，特别是有全身症状（如发热等）时可全身应用抗菌药，一般可选用抗阳性球菌（如金葡菌等）的抗菌药，有条件时应做细菌培养，根据药敏结果，选用适当抗菌药。　　3．其它：高热者可给醋氨酚（扑热息痛）退热，非甾体抗炎药有增加细菌感染可能不宜用。皮质激素类因其抑制机体免疫功能，可使病毒感染扩散和加重，一般忌用，原已服用或雾化吸入者应考虑暂停或减量到一般治疗量的1/10－1/5。水杨酸类药物有引发Reye综合征可能，不宜采用。　　（二）抗病毒治疗对于病情严重的小儿水痘，如免疫功能低下的患儿、新生儿水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎等则应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5－l0mg/kg静滴，每8h用1次，用7－10d，肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗，能减轻症状和缩短病程。　　以下情况可给阿昔洛韦口服：①年龄＞12岁，有慢性皮肤或肺病变；②正在短期或间断服用皮质激素或雾化皮质激素者；③婴儿；④某些免疫抑制有发生重症水痘可能者。剂量：每次5mg/kg，每6h用1次，一般连用10d，有肺部慢性病变者用药可长达半年。　　对病情严重的小儿水痘，亦可用单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）5-10mg/kg.d静注或肌注。病情极严重者可加用干扰素（a和β），（1×106）-（3×106）U/d肌注。　　（三）其他治疗重症患儿，亦可肌注丙种球蛋白3-6ml或静注丙种球蛋白单次剂量2.5G安全有效。阿昔洛韦可防止水痘播散，产前5d或产后48h内发生水痘的产妇，则必须给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）及阿昔洛韦。