在橡胶厂工作那种橡胶味闻久了对身体有没有伤害？

【专家解说】：胶工业属高分子应用化学工业。自1949年Case首先报告英国橡胶工人膀胱癌高发后，对人体健康危害已引起国内外学者极大关注。近十余年来，国内对橡胶生产有害因素对机体慢性影响的研究日益深入，尤其在职业流行病学调查和毒理学研究领域取得一些进展，但仍有许多问题有待继续探讨。本文就所见文献资料综述于下。     1有机溶剂中毒     据报道，某橡胶厂用汽油做溶剂（空气浓度不低于10g/m）生产三角带，16名操作工人工作30min后出现头晕、头疼、恶心、呕吐、步态不稳、神志恍惚等症状，其中14名诊断为急性汽油中毒。有学者对接触车间汽油浓度4668~7094mg/m的66名工人进行调查，发现头晕占31.8%、嗜睡占28.7%、乏力占43.9%、记忆力减退占40%、恶心占15.1%、视力模糊占28.7%、手指麻木占21.2%、关节酸疼占21.2%，其中11名诊断为慢性汽油中毒。另有报道，一女性工程师在空气苯浓度11mg/m的环境中从事橡塑鞋底研制16个月而引起慢性苯中毒。也有接触车间空中苯浓度高达49.1~141.0mg/m6个月后发生再生障碍性贫血的病例。     2慢性职业危害     橡胶工业有害因素经多年治理，大多呈低浓（强）度存在，但其慢性危害仍较突出，除某些恶性肿瘤高发外，其中呼吸、神经、心血管、生殖系统和皮肤是最易受损的系统和器官。     2.1呼吸系统天津市橡胶业5638名接触粉尘工人中检出尘肺275例，其中炭墨尘肺62例，以炭墨工、密炼工、扎出工、硫化工多见[作业场所粉尘均值16.33（13~602）mg/m]，平均发病工龄23.3年（全国化工系统首届工业卫生职业病学术交流会议资料汇编，北京，1989：73）。江西省7家橡胶厂106名接触炭黑尘（4.6~113.6mg/m）和86名接触滑石尘(1.6~26.7mg/m)工人中检出炭墨尘肺2例、尘肺观察对象7例。同时对接触炭墨尘均值39.08mg/m的工人调查,发现观察组咳嗽25.9%、咽干咽疼23.4%、鼻炎26.8%、慢性咽喉炎20%，分别高于对照组的9.6%，8.8%，12%，10.4%(P<0.05~0.01)，差异有显著意义。     2.2职业性皮肤病国内在现场人群调查的基础上还进行了实验研究。据报道，在1564名橡胶工人中检出黑变病93例，配料工、炼胶工、成型工、硫化工和粘合工的检出率分别为2.2%,23.1%,9.8%,4.2%和8.3%，以11~25年工龄患病率高。还有报道黑变病总患病率3.3%，但直接病因尚不明了。最近，李高钰等研究表明，青岛、江苏两地6家橡胶厂8743名职工皮肤病总患病率14.4%，显著高于行政管理人员9.6%。主要有色沉、皮炎和皲裂。群体分布与职业因素有关，个体第三性也是重要发病原因，如病人组血清IgE超常者占40.1%，高于对照组的20.8%(P<0.05).在探索病因中有人发现,变应性接触性皮炎中觉的致病因子中橡胶配合剂占19.9%。以丁基胶做斑试，阳性率为37.5%(6/16)。用12种配合剂做斑试，其中8种呈阳性反应。具体是防老剂D19.6%、DNP29.4%，促进剂CZ13.7%、M19.6%、DPTT9.8%、DM23.5%，抗氧剂124621.6%耐晒深红17.7%。由此可见这些配合剂有致敏作用或原发刺激作用。     2.3神经系统许多研究认为，橡胶胶工业有害因素对神经系统有明显影响。我们曾对接触尘、毒低于MAC、噪声88（71~108）dB（A）的245名炼胶、硫化工人进行医学监护，发现神衰（9.7%）显著高于对照组（2.3%）(P<0.01)。以配料工（14.7%）、内胎硫化工（10.2%）最高，差异显著。郝振峰等采用世界卫生组织推荐的神经行为核心测验组合(WHONCTB),对接触硫化氢浓度0.47~1。02mg/m的名硫化工人进行神经行为功能测试,发现出现紧张、焦虑、抑郁、易怒、疲劳等情绪改变,注意力/反应速度、感知-运行速度、视感知/记忆和运动稳定性功能受到不同程度的影响。相关分析显示标化总分随工龄延长而下降，呈中等程度负相关，且有显著的统计学关联。说明长期接触硫化烟气可致中枢神经系统功能改变。关于这方面的研究成果有限，但研究发现神经心理学方法可检出硫化作业危害的早期效应，是健康监护手段的重要补充，有广泛应用前景。     2.4生殖系统国内调查限于女性职工，所见资料一致认为橡胶工业某些有害因素可引起月经异常（周期、经量、经血异常，闭经，痛经）和妊娠结局异常（自然流产、早产、死胎、死产、子代先天畸形）。胡妒珍等调查了青岛、重庆等8城市10家橡胶厂1155名女工，结果显示月经异常35.75%、妊娠呕吐12.26%、妊高征8.34%、自然流产8.34%、早产2.74%、死胎死产1。67%、新生儿死亡15.26%、子代先天缺陷发生率0.18%，均显著高于对照人群的22.92%,8.07%,8.12%,4.57%,0.7%,0.65,5.09%和0.11%。同时发现血红蛋白降低39.08%、已婚女工子宫肌瘤1.4%、宫颈细胞涂片III级1.47%，亦显著高于对照组的19.6%，0.54%，0.09%。以成型、硫化工种较突出、推测可能与接触有毒化学物质苯及苯系物、汽油添加剂有关。另有报道接触苯与甲苯女工的自然流产、妊高征的发生率为对照组的2.4,2.22倍（P<0.01）。此外，对吉林省6家橡胶厂接触120号汽油均值466（1.33~2766）mg/m的100名女工检测血清中雌二醇(E)、孕酮(P)、促卵胞激素(FSH)、黄体生成素（LH），发现E水平明显低于对照组（P<0.05），提示汽油对女工卵巢机能有一定影响。     2.5心血管和造血系统我们对接触噪声88（75~107）dB（A）的261名轮胎作业工人测定血压和心电图，发现女工卵收缩压均值高于对照组（P<0.05）。观察组心电图异常率为27.9%，显著高于对照组的16.7%（P<0.01）,以窦缓居首位,与噪声强度存在剂量-反应关系,以90dB(A)以上强噪声影响较著还有调查显示,炼胶工人心电图异常率28.3%,高于对照组的15.6%（P<0.05）。其中窦缓和ST段T波改变两组差异更明显（P<0.01）,说明生产环境确实存在对心血管影响的因素.但也有学者认为，炼胶和硫化作业工人的心电图异常并非职业因素所致。导致看法不一致的原因可能是由于方法学缺陷或样本不均衡引起。有人对某橡胶厂职工体检，检出贫血16.4%,白细胞降低13%,显著高于对照组。检测女工血小板,发现观察组均值108.02±15.25×10/L，低于对照组的113.47±13.81×10/L（P<0.01），血小板减少检出率为35.85%，高于对照组的25.19%（P<0.05），与接触低浓度汽油、苯有关。     2.6免疫功能及其他苯及其混合溶剂可诱导作业工人外周血淋巴细胞染色体畸变、姐妹染色单体互换、微核率增高。有学者测定了45名硫化工人的SCE、微核，结果观察组依序为19.48±3.92%，7.66±2.81%,，显著高于对照组的11.76±2.91%,2.06±1.43‰，认为与现场硫化烟气和3.4-苯并（α）芘浓度高有关，但不能排除其它因素的影响。Ames实验结果也表明硫化烟气颗粒相均为致突变反应阳性结果。小鼠精子畸变率也明显高于对照组。已证实硫化烟气存在致明显降低。对62名接尘工人调查，发现长期接触橡胶粉尘可损害机体免疫功能，主要是IgA，IgM升高和T淋巴细胞百分率减高于对照组。还有学者测定了136名橡胶作业女工的SA，LPO，IgA，IgG，结果与对照组比较差异有显著性（P<0.05~0.01）。接触组的GSH-PX、WBC、淋巴细胞相对数和绝对数、Tc绝对数与对照组比较差异无显著性（P<0.05）。WBC及及Tc减少与生物膜损伤有关，但内在联系还需进一步探讨。据对188名接触汽油女工的调查，发现尿中β-微球蛋白（β-MG）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、蛋白总量、白蛋白和IgG均有显著增高，且随工龄增高而递增，表明汽油可致慢性肾损害。     3问题与展望     橡胶工业有害因素种类较多，这些因素联合作用的机制，目前还不十分清楚，故现阶段急需开展以下工作：①进行重点职业流调和毒理学实验等基础研究，确证病因；②多因素联合作用与健康效应及阈限值的研究；③工作有关疾病与防治的调查研究。深信通过同道不懈努力，多学科协同攻关，高新科技的研制、开发和应用，橡胶工业职业危害必将得到有效的控制。