煤气中毒怎样防，怎么救？

       入冬以来，一氧化碳中毒事件屡屡发生，让人痛心。

　　原因解析

    　一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。常见原因包括：在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，产生大量一氧化碳积蓄在室内；疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出；烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流；气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出等。

　　城区居民使用管道煤气，其一氧化碳含量为25%－30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，也可能造成中毒。此外，使用燃气热水器洗浴时间过长，冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠（汽车尾气中含一氧化碳4%－8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳），都可能引起煤气中毒。其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气原料设备故障等均可造成煤气中毒。

　　了解了煤气中毒的原因，人们应有针对性地加以防范。除了经常开门窗保持通风良好外，还要定期检查煤气设备和通风管道是否安全有效，及时更换。有关部门也应担负起管理督促之责，这样才能避免惨剧一再发生。

　　现场急救　

       一旦发生煤气中毒，应该迅速将患者移离中毒现场，至通风、空气新鲜处，松开患者衣领，注意保暖，密切观察意识状态。有呕吐现象的，将患者头转向一侧，抠出口腔内呕吐物。对呼吸心跳停止者应立即进行心肺复苏。

　　如病人有以下症状：神志突然丧失、呼之不应、抽搐、大小便失禁，摸不到大动脉(颈动脉和股动脉)搏动，自主呼吸停止或在挣扎一两次后随即停止，面色苍白或紫绀，应在5分钟内及时给予有效心肺复苏。因为大脑缺血缺氧超过4－5分钟，即可遭受不可逆的损伤，在此时间内进行复苏，成功希望大，可不遗留后遗症。

　　发现病人为上述情况，应立即使其头后仰，托下颌检查有无自主呼吸或异常呼吸。如果没有呼吸或濒死喘息，实施口对口(小婴儿口对鼻)辅助通气。每分钟吹起8-10次。如果没有脉搏，立即进行不间断胸部按压，按压部位在两乳头连线中点，按压速度每分钟100次。同时拨打急救电话请求支援，送入医院。

　　医院治疗　

       在医院及时有效给氧，保护重要器官，是急性煤气中毒最重要的治疗原则。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min，轻病人可以吸氧也可进行高压氧治疗。同时要监测生命征象，包括血压、心率、血氧含量及化验血相应指标。

　　中重度患者可应用高压氧疗法，加速患者血中一氧化碳的清除，迅速纠正组织缺氧。方法是用2－2.5个大气压活瓣式面罩，每日吸入纯氧60分钟。轻度中毒一般要做5－7次，中度中毒10－20次，重度中毒20－30次。另外给予对症及支持疗法，根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物，维持呼吸循环功能及镇静等。

　　煤气中毒轻中度患者预后较好，但重度患者可能遗留脑及重要脏器损害，因此要尽量避免中毒发生，及时急救。

　　煤气中毒的机理　煤气中毒是一种复合性有害气体中毒，其中甲烷、一氧化碳、硫化氢为神经细胞化学窒息性气体，可迅速穿透细胞膜引起神经细胞中毒，导致脑水肿、脑疝。

　　一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流并散布全身。一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%－0.06%或以上浓度，就能很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使血红蛋白失去输送氧气的功能。由于人体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成昏迷并危及生命。

　　煤气中毒的症状　　

       轻度煤气中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，可能昏迷但持续时间短，脱离现场抢救可较快苏醒,一般无明显并发症。

　　重度中毒者意识障碍程度可达深昏迷，往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死以及肝肾损害等。