姑息清洁换药法治疗跟骨骨折术后皮肤坏死

【摘要】：目的探讨采用姑息清洁换药法治疗跟骨骨折术后皮肤坏死的临床效果。方法 2007年11月-2010年6月,收治21例新鲜跟骨闭合骨折切开复位钢板内固定术后单纯皮肤坏死患者。男20例,女1例;年龄23～60岁,平均33.1岁。骨折分型:SandersⅡ型18例,SandersⅢ型3例。内固定术后3～5 d出现皮肤坏死,平均4 d。内固定术至该次治疗时间为3～10 d,平均6 d。10例为浅表皮肤坏死,坏死范围长1～10 cm,宽0.5～1.5 cm;11例为全层皮肤坏死,坏死范围长1～8 cm,宽0.5～1.5 cm。均给予姑息清洁换药法治疗,即以75%乙醇棉球消毒坏死创面周缘,再以生理盐水棉球擦拭创面中心部分,尽量保留创面中心坏死组织,以油纱和纱布覆盖创面,每2～3天换药1次,同期均未给予抗生素治疗。结果除1例全层皮肤坏死患者因未坚持采用姑息清洁换药治疗而失败,其余患者换药后创面均成功结痂并痂下愈合,无深部感染和骨髓炎发生。20例患者于治疗后6～30 d结痂,平均16 d。其中浅表坏死者治疗时间6～14 d,平均7.8 d;全层皮肤坏死者治疗时间14～30 d,平均23.1 d。患者治疗后均获随访,随访时间54～123 d,平均92 d。结痂脱落后表面呈暗红色,质地较硬,患者负重及行走均无困难。结论对跟骨骨折术后单纯皮肤坏死,多可通过姑息清洁换药达到结痂和痂下愈合。 【作者单位】： 北京积水潭医院创伤骨科;
【关键词】： 跟骨骨折 内固定 皮肤坏死 姑息清洁换药
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 新鲜跟骨骨折术后切口部位皮肤坏死是一种常见并发症,其发生率高达18%[1-2]。目前临床尚无统一处理标准,皮瓣修复是最终治疗选择[3-5]。2007年11月-2010年6月,我们对21例新鲜跟骨骨折术后单纯皮肤坏死患者采用姑息清洁换药治疗,20例成功结痂愈合,1例行局部皮瓣移位修复。现回

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