暖心胶囊干预慢性心衰患者BNP水平的临床研究

【摘要】：目的: 观察暖心胶囊对慢性充血性心力衰竭的临床疗效,并通过临床研究,观察暖心胶囊对慢性心衰患者血浆BNP水平的影响。 方法: 1.将住院40例慢性充血性心力衰竭患者随机分为2组:对照组为西医基础治疗,治疗组为在西医基础治疗上加用暖心胶囊,每组各20例,疗程为1个月。 2.实验室检查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能作为安全性指标,以确定暖心胶囊是否有毒、副作用。 3.观察其治疗前后的中医症候积分及心功能分级。 4.检测治疗前后BNP的含量。 5.治疗前做心脏彩色多普勒超声检查,观察其LVEDD、IVS、LVPW、LVMI、LVEF与BNP的关系。 结果: 1.心功能分级越高,血浆BNP的含量也越高,各组BNP水平有显著性差异(p0.05)。 2.不同原发病BNP含量比较,发现扩心组与其他各组有显著性差异(p0.05),而其余各组相互比较均无统计学意义(p均0.05)。 3.按EF45%与EF≥45%分两组,比较发现两组间的血浆BNP水平的差别无统计学意义,可见血浆BNP水平对于CHF患者不能鉴别是收缩功能不全还是舒张功能不全。 4.血浆BNP水平与LVEDD、LVMI正相关,相关系数分别为r=0.349(p0.05),r=0.369(p0.05),与IVS、LVPW均无明显相关(p0.05) 5.治疗组与对照组治疗前后BNP变化:同组治疗前后比较均有显著性差异(p0.05),血BNP水平较治疗前均明显下降。治疗后血浆BNP水平下降百分率在两组间的差异有统计学意义(p0.05),说明治疗组降低血浆BNP的程度优于对照组。 6.治疗组和对照组两组间治疗前后NYHA心功能分级的变化有显著性差异(p0.05)。可见治疗组在改善心功能方面显著优于对照组。 7.两组中医症候疗效比较:在改善气促、疲倦乏力、纳呆等症候方面两组相比有显著性差异(p0.05),治疗组疗效优于对照组;其余症候两者相比较无显著性差异(p0.05)。治疗组和对照组两组间中医症候疗效比较有显著性差异(p0.05)。可见治疗组存改善中医症候方面显著优于对照组。 8.安全性监测结果显示与治疗前相比基本相同,未发现恶化者,说明暖心胶囊有良好 【关键词】：慢性充血性心力衰竭 BNP 暖心胶囊
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R259
【目录】：

• 引言9-11
• 正文11-23
• 1 材料与方法11-14
• 1.1 研究对象11
• 1.2 诊断标准11-12
• 1.2.1 西医诊断标准11
• 1.2.2 中医诊断标准11-12
• 1.3 病例选择标准12
• 1.3.1 纳入标准12
• 1.3.2 排除标准12
• 1.4 研究方法12-13
• 1.4.1 分组12
• 1.4.2 治疗方法12-13
• 1.4.3 观察指标13
• 1.5 评分标准及分级标准13
• 1.5.1 中医症状评分方法13
• 1.5.2 中医症候分级标准13
• 1.6 疗效判定标准13-14
• 1.6.1 心功能疗效判定标准13
• 1.6.2 中医症候疗效判断标准13-14
• 1.6.3 单项症状疗效判定标准14
• 1.7 对照方法与统计学处理14
• 2 结果14-17
• 2.1 一般临床资料14
• 2.2 心功能分级、BNP及心脏彩超变化14-16
• 2.2.1 不同心功能分级之间BNP两两比较14-15
• 2.2.2 不同原发病血浆BNP比较15
• 2.2.3 BNP水平与心脏彩超指标的关系15
• 2.2.4 治疗前后BNP变化15-16
• 2.2.5 BNP水平下降的程度16
• 2.3 治疗临床疗效比较16-17
• 2.3.1 治疗后两组心功能疗效比较16
• 2.3.2 入选时中医症候积分分级情况16
• 2.3.3 两组中医症候疗效比较16-17
• 2.4 安全性监测17
• 3 讨论17-23
• 3.1 BNP与心力衰竭的关系17-19
• 3.1.1 血浆BNP浓度是诊断心力衰竭的敏感和特异的指标17-18
• 3.1.2 血浆BNP浓度与心力衰竭严重程度的关系18
• 3.1.3 BNP可监测心力衰竭治疗疗效18
• 3.1.4 BNP与CHF患者不同原发病的关系18
• 3.1.5 血浆BNP水平与心脏结构的关系18-19
• 3.1.6 血浆BNP的生理作用19
• 3.2 现代医学对心衰的成就和局限19-20
• 3.3 中医药对于心衰的治疗20-23
• 3.3.1 对心衰病因病机的认识20
• 3.3.2 对心衰的治疗20
• 3.3.3 暖心胶囊的特点20-21
• 3.3.4 暖心胶囊的临床疗效分析21
• 3.3.5 暖心胶囊对血浆BNP水平的影响21-23
• 结语23-24
• 参考文献24-26
• 综述1 BNP与心力衰竭26-35
• 综述2 心力衰竭的中医研究进展35-44
• 致谢44

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