暖心胶囊干预慢性心衰患者无创血流动力学的临床研究

【摘要】：目的: 观察暖心胶囊对慢性充血性心力衰竭的临床疗效,探时暖心胶囊对心衰患者无创血流动力学的影响。 方法: 1.将50例充血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组给予常规抗心衰药物;治疗组存常规抗心衰药物的基础上加用暖心胶囊。疗程为2周。 2.实验室检查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能作为安全性指标,以确定暖心胶囊是否有毒、副作用。 3.观察两组治疗前后的中医证候积分及心功能分级。 4.检测两组治疗前后无创血流动力学指标。 5.治疗前做心脏彩超俭查,分析LVEF与STR的关系。 结果: 1.心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组间相互比较,经统计学处理,TFC值具有显著性差异(P0.05),其余各项无创血流动力学指标组间无统计学意义(P0.05)。将STR与LVEF值作相关分析发现,STR和LVEF呈负相关(r=-0.283,P0.05)。 2.不同病因心衰患者各组间相互比较,各顺无创血流动力学指标均无统计学意义(P0.05)。 3.治疗前,治疗组与对照组各项无创血流动力学指标相比,无显著性差异(P0.05),具有可比性。暖心胶囊未引起治疗组心率与血压显著变化(P0.05)。治疗前与治疗后比较,治疗组的SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR、TFC及STR有显著性差异(P0.05),ACI、VI无显著性性异(P0.05);对照组的SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR、TFC及STR有显著性差异(P0.05),ACI、VI无显著性差异(P0.05)。治疗后,治疗组与对照组比较,SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR有显著性差异(P0.05);其余指标无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CO、CI、SV、SI均较治疗前显著上升(P0.05)。SVR、SVRI较治疗前均明显下降(P0.05)。治疗后,两组间CO、CI、SV、SI的上升百分率,有显著性差异(P0.05),提示治疗组CO、CI、SV、SI上升程度优于对照组。SVRI和SVR的下降百分率在两组间有统计学意义(P0.05),提示治疗组SVRI、SVR下降程度优于对照组。 4.改善心功能方面:治疗后治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为80%,治疗组明显高于对照组。治疗组与对照组NYHA心功能分级的疗效比较有显著性差异(P0.05)。 5.中医证候疗效方面:治疗后治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为80%,治 【关键词】：慢性心力衰竭 血流动力学 暖心胶囊
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R259
【目录】：

• 引言9-11
• 文献研究11-22
• 一、慢性充血性心力衰竭的流行病学11
• 二、中医药治疗充血性心力衰竭的概况11-16
• (一) 病因病机11-12
• (二) 治疗12-15
• 1.辨证分型治疗12-13
• 2.自拟方药(自拟治法)随证加减治疗13-14
• 3.中成药治疗14-15
• 4.单味药物治疗15
• (三) 展望15-16
• 三、血流动力学监测在慢性心力衰竭中的应用16-22
• (一) 血流动力学监测方法16
• (二) 血流动力学监测在心力哀竭中的意义16-17
• 1.诊断16-17
• 2.评价疗效17
• 3.提示预后17
• (三) 各种血流动力学监测方法在心衰中的应用17-20
• 1.气囊漂浮导管17-18
• 2.常规左心导管检查18
• 3.常规右心导管检查18
• 4.超声心动图18-19
• 5.心阻抗血流图19-20
• 6.其他无创血流动力学监测系统20
• (四) 总结20-22
• 临床研究22-34
• 一、对象与方法22-25
• (一) 研究对象22
• (二) 研究对象的入选标准22-23
• 1.诊断标准22-23
• 2.纳入标准23
• 3.排除标准23
• (三) 研究方法23-25
• 1.分组23
• 2.治疗方法23-24
• 3.观察指标24
• 4.评分标准及分级标准24
• 5.疗效判定标准24-25
• 6.对照方法与统计学处理25
• 二、结果25-29
• (一) 一般临床资料25
• (二) 心功能分级、心脏彩超与无创血流动力学指标25-27
• 1.不同心功能分级之间无创血流动力学指标两两比较25-26
• 2.不同原发病无创血流动力学指标比较26-27
• (三) 治疗临床疗效比较27-29
• 1.治疗组与对照组治疗前后无创血流动力学指标的变化27-28
• 2.治疗后两组心功能疗效(NYHA)比较28
• 3.入选时中医证候积分分级情况28
• 4.两组中医证候疗效和单项症状疗效比较28-29
• (四) 安全性监测29
• 三、讨论29-34
• (一) 心力衰竭与血流动力学29-30
• (二) 暖心胶囊对心衰患者的临床疗效30-31
• 1.暖心胶囊对心衰患者无创血流动力学影响的分析30-31
• 2.暖心胶囊对心衰患者的心功能的影响31
• (三) 中医药对于心衰的治疗31-33
• 1.对心衰中医病因病机的认识31-32
• 2.对心衰的治疗32
• 3.暖心胶囊的特点32-33
• 4.治疗后暖心胶囊改善中医症状变化的意义33
• (四) 展望33-34
• 结语34-35
• 参考文献35-42
• 附录42-45
• 致谢45

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