温肾暖宫方防治黄体功能不全型复发性流产的临床研究及对卵巢动脉RI的影响

【摘要】：目的： 观察温肾暖宫方治疗黄体功能不全型复发性流产的临床疗效，探讨温肾暖宫方对黄体功能不全型复发性流产患者激素水平、卵巢动脉阻力指数影响的作用机制，为中医药对黄体功能不全型复发性流产的深入研究提供临床依据。 方法： 将符合纳入标准的40例黄体功能不全型复发性流产患者，随机分为中药治疗组20例和西药治疗组20例。另选择20例月经规则、有正常生育史的育龄期妇女作为正常对照组。入组时记录患者一般情况及根据已拟定的脾肾阳虚型的主要临床症候进行评分。中药治疗组给予温肾暖宫方，西药治疗组给予黄体酮胶囊（益玛欣），口服，连服三个月经周期。分别与治疗前、治疗后检测月经周期第19~21天FSH、LH、PRL激素水平及阴超下观测卵巢动脉阻力指数，进行综合疗效及中医症候积分评分，并于停药后半年记录两组妊娠率。完整记录原始数据，应用SPSS17.0软件，进行统计学处理。 结果： 1.两组患者治疗前后中医症候积分比较，治疗后较治疗前中医症候积分均明显降低，且治疗后两组比较有显著性差异(P＜0.01)。2.两组患者中医症候疗效比较，中药组和西药组分别为95%、65%，西药组明显低于中药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者综合疗效比较，中药组和西药组分别是90%、65%，西药组明显低于中药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者主要单项中医症候治疗前后积分，中药组显著优于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。5.治疗后两组患者的PRL均明显降低，中药组下降更为明显，与西药组比较有统计学意义（P＜0.05）。6.治疗后两组患者卵巢动脉阻力指数均较治疗前下降，中药组下降更为明显，与西药组比较有统计学意义（P＜0.05）。7.停药后半年，两组的妊娠率比较，中药组为70%，西药组为25%，西药组明显低于中药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 本研究表明，温肾暖宫方对黄体功能不全型复发性流产的干预是有效的，具有明显调节生殖内分泌的作用，此方具有温肾助阳、健脾益气之功，其立法方药切中了本病的病机根本和病理关键。该方治疗适应范围广，对脾肾阳虚引起的月经不调及复发性流产均有良好的疗效。此方药通过温肾助阳，健脾益气改善了中医症状，降低了泌乳素，增加了卵巢血供，从整体上调节了内分泌紊乱。 【关键词】：黄体功能不全 复发性流产 脾肾阳虚 温肾暖宫方 临床研究
【学位授予单位】：甘肃中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-12
• 一 立题依据12-15
• 二 临床研究15-25
• 1 临床资料15-17
• 1.1 病例来源15
• 1.2 一般情况15
• 1.3 诊断标准15-16
• 1.4 纳入标准16
• 1.5 排除标准16-17
• 1.6 剔除标准17
• 1.7 中医症候计分标准17
• 2 研究方法17-20
• 2.1 分组方法17
• 2.2 观察指标17-18
• 2.3 治疗方法18-19
• 2.4 疗效评定19-20
• 2.5 统计学处理20
• 3 研究结果20-25
• 3.1 临床疗效结果20-23
• 3.2 检测指标结果23-25
• 三 讨论25-33
• 1 影响黄体发育的因素25-26
• 1.1 黄体期 LH 分泌不足25
• 1.2 血清泌乳素（PRL）的影响25
• 1.3 卵巢血供的不足25-26
• 2 黄体功能不全从脾肾论治26-27
• 3 药物分析27-30
• 3.1 药物组成27
• 3.2 立方依据27
• 3.3 温肾暖宫方方解27
• 3.4 温肾暖宫方相关药物分析及现代药理研究27-30
• 4 温肾暖宫方疗效评析及作用机理探讨30-33
• 4.1 疗效分析30
• 4.2 临床结果分析30-33
• 四 结语33-34
• 1 结论33
• 2 问题与展望33-34
• 参考文献34-36
• 综述36-52
• 参考文献49-52
• 攻读学位期间发表论文52-53
• 致谢53-54
• 附录54-62

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