国务院关于印发《2024—2025年节能降碳行动方案》的通知
《底线思维之新冠持久战》
《底线思维之新冠持久战》一、全球疫情大概率将长期化1、发展中国家目前,新冠疫情范围已超过200个国家和地区,除南极之外、全球已几无净土。发展中国家受制于医疗能力、财政能力等客观条件
一、全球疫情大概率将长期化
1、发展中国家
目前,新冠疫情范围已超过200个国家和地区,除南极之外、全球已几无净土。
发展中国家受制于医疗能力、财政能力等客观条件制约,应对疫情能力普遍薄弱。
由于检测能力不足,目前甚至难以掌握其实际疫情,势必难以短期控制。
2、发达国家
美国欧洲等部分发达国家,近期成为疫情的重灾区,确诊数、死亡数、死亡率持续增长。
如果不能实施强力隔离,不从源头上压制疫情,再雄厚的医疗资源也难以承受。
如果始终做不到应收尽收、应测尽测,则难以避免疫情的长期蔓延与反复。
3、群体免疫
2020年4月7日数据,意大利确诊132547、死亡16523,相对于总人口、确诊率仅0.2%;美国确诊368449、死亡10994,相对于总人口、确诊率仅0.1%;英国确诊52279、死亡5385,相对于总人口、确诊率仅0.08%;
即使假设10倍的未检测感染者、再加1倍的无症状感染者,其总人口感染率亦仅仅1.6-4%,距离60-70%的自然免疫比例、还差距较大。
而在死亡数及死亡率持续增长的情况下,从公共政策角度已再难以容忍消极放任式的群体免疫进程,则达到此感染比例的时间、将更加遥远。
结论:
假设(北半球)入夏之后疫情未能自然缓解,假设疫苗/特效药未及时研制成功,则新冠疫情长期化、将成为大概率事件。
二、美国欧洲应对疫情的误区
1、关于死亡率
2020年4月7日数据,世界主要国家中,
*仅中国(非湖北)0.8%、俄罗斯0.7%、新加坡0.4%,死亡率低于1%理想值。
*欧洲意大利12.5%、英国10.3%、法国9.9%、西班牙9.8%,均已达到SARS等级的死亡率。
*美国3.0%、纽约3.6%、华盛顿4.6%,经近10天的持续增长,已稳步接近湖北4.7%、武汉5.1%的死亡率水平。
*其它国家日本2.4%、韩国1.9%、德国1.75%,亦都没有在1%水平上控制住死亡率,德国从0.6%已持续10天均在增长。
因此,虽然一直以来将非典10%死亡率、新冠1%死亡率、流感0.1%死亡率,作为不同公共政策的基本出发点之一。但事实上,能够将新冠控制在这一理想死亡率者凤毛麟角,至少在2020年、5-10%死亡率也许才是世界各国更加现实的决策依据。
2、关于群体免疫
*情况A,如果能够研制出疫苗,则可以通过普遍接种疫苗而实现群体免疫。
*情况B,如果确实症状轻微、病死率极低,亦可适度放松任其自然传播而形成群体免疫。
*情况C,如果疫情长期无法控制,则在牺牲部分民众生命之后、在幸存者中形成群体免疫。
*情况D,如果能够研制出特效药,虽可较大程度上减少死亡、但仍不能根本避免对于社会的冲击。
因此,所谓"群体免疫",首先应是一种人类努力抗争的结果,其次则应是科学与实践的结果--而面对新的未知的病毒,如果仅仅依据所谓预测模型,就轻率做出涉及大量民众生命的消极放任的决策,在政治伦理上是说不通的,在实践中也已经是行不通的了。
结论:
新冠疫情不仅考验医疗能力,更挑战社会治理水平。各国的应对措施及其执行效果,直接决定了实际的死亡率,如果消极放任或执行不力、新冠死亡率将接近SARS的水平。因此从伦理上、到实践上,均必须实事求是+主动迎战。
三、中国所面临的防疫形势
1、疫情特性
目前,新冠疫情对于人类还存在大量未知数。有没有疫苗?有没有特效药?转阴者复阳的比例有多大?无症状感染者的传染力有多强?带病毒者的潜伏期到底多久?出现抗体后是否即可长期免疫?这些基本性的问题,其实目前还都没有说清,有些仅仅是有了部分初步的认识与经验,但还缺乏足够的研究与统计--毕竟疫情显著爆发才仅仅3个月。
2、国情条件
中国目前已基本控制住了本轮疫情,除湖北以外的地区还属于控制得比较成功的案例。但中国的国情决定,在防疫方面依然存在很多不应忽视的不利条件,例如相对于14亿人口、总体医疗能力依然薄弱,若干医用设备或关键部件依赖进口;例如社会管理能力依然不足,在外来人员管理、特殊群体管理等方面均存在各种漏洞。
3、国际环境
全球范围的新冠疫情长期化、将成为大概率事件,大量国家与地区的长时间疫区化,对于中国的国际经贸交流与人员往来,提出新的政策挑战,防疫需要与开放相平衡。欧美国家的自顾不暇、无法自拔,给中国的防疫工作增加很多额外负担,在防止输入、资源分配、国际合作等等方面压力更大。
结论:
全球疫情长期化,中国无法独力阻挡;一旦应对不力,大规模SARS化的死亡率、中国必须全力避免;因此,中国必须充分认识到当前防疫形势之险恶、前景之风险,坚持底线思维,勇于主动迎击,做好新冠持久战的各项准备。
四、新冠持久战的主要对策
1、医疗能力
*疫苗攻关,全力以赴,坚持到底
*特效药研制,相关专利问题尽早研究预案
*对症疗法,组织交流提炼、形成多情景多方案工具包
*疫情特性基础研究,组织实证、检测与统计,而非仅仅模型估算
2、物资装备
*进一步采购储备呼吸机、人工肺、CT机等设备
*进一步采购储备N95口罩等医用级别防护装备
*进一步采购储备相关药品试剂耗材
*扩充公立医院编制,扩大医学院校招生
*摸排医疗产业链,加快提高关键环节国产化率
3、信息掌控
*清理整顿疫情信息系统,避免武汉丑闻重演
*进一步提高国产检测能力,实现可靠、廉价、快速、简便地相关检测
*组织开展治愈患者医学追踪
*组织开展无症状感染者医学追踪
*组织开展更广泛的核酸检测
*组织开展更广泛的抗体检测
4、社会治理
*加强出入境管理、国籍管理及居民身份管理
*清理社会治理死角,加强特殊群体、外来群体等防疫管制
*提高疫情追踪隔离的硬度,设立少量防疫专用看守所
*提高疫情追踪隔离的精度,运用电子手铐电子追踪等技术
*疫情甄别常态化,研制含个人生物信息的防疫信息载体
*坚持早发现早报告早隔离早治理,运用大数据提高效率
*补充相关法律法规,提高防疫的规范性、科学性与有效性
5、资源维护
*加快油储设施建设,提高油储战略标准
*加快闲置耕地治理,增加粮食油料储备
*组织动员18-45岁健康失业待业人员以劳务换救济
*淡化GDP目标,切实恢复社会秩序、维护社会心理
*加强舆论宣传,疫时如战时,充分认识长期性残酷性
结论:
以底线思维主动迎击新冠持久战,关键就是及时淡化"决胜""清零"观念,从短期的大规模集团作战模式、及时转型为长期的"应急处置"乃至"反恐"模式,在这并不安全的世界里,努力生存、发展与自强。