全球看武汉｜安置逝者的事项：德国法兰克福流感疫情应对预案

关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情，截至1月28日24时，国家卫生健康委收到31个省（区、市）累计报告确诊病例5974例，现有重症病例1239例，累计死亡病例132例。
在全力对抗疫情的过程中，对逝者遗体的处置工作不容忽视。与应对地震、洪水等救灾工作一样，这一项应保证既表示对逝者的尊重，又杜绝疫病再次传播的可能。救灾千头万绪，此项工作须有预案支持。
我们找到了德国法兰克福市2012年订立的《德国法兰克福市流感疫情应对预案》，该预案是所在州的疫情应急系统的一部分。以下是对法兰克福预案中第12.6条逝者安置部分的编译，可资相关人士借鉴。
2014年8月，云南鲁甸地震带走孙子的生命后，老人在长夜里守灵。这是他们所在山头唯一的一场葬礼。记者 周平浪 图
对待逝者，依据患病严重程度，采取相应的防护措施。根据《黑森州疫情应对预案》规定，处置因流行性疾病而病逝者的遗体时，遵循以下规定：
遗体的安放
医院应根据预测的被感染患者所需床位数（疫情等级模型）以及死亡病例数（梅尔策数学模型），提供足够的用于存放遗体的冷藏空间［测算方式详见文末附件1］，用以安放遗体，直至安葬。可实施土葬。
如有必要，可另外增设合适的冷藏空间，用于在安葬前保存遗体。在疫情的第4阶段与第5阶段，要求将遗体包装在灭菌塑料袋内；第6阶段则不需要［对疫情各阶段的描述详见文末附件2］。允许采用土葬。
处理遗体的措施
尽可能减少不必要的措施。用于安放遗体的用具，应尽量使用一次性用品，否则必须在每次使用后进行化学消毒与清洗。
每次入殓及运输遗体后，均应对地面进行消毒处理，包括殡仪馆使用的车辆。使用过的衣物应装入单独的衣物袋内，并进行消毒处理。
人员防护
直接接触遗体者应做好防护措施，穿戴好防护服与一次性手套。防护服使用后应每日更换，离开遗体存放区域时，应脱下防护服。当手或手套被遗体及有感染性的人体分泌物污染后，应对其进行消毒。
消毒处理应在脱下手套后进行。建议在一般情况下佩戴外科手术专用口罩。在进行尸体解剖或进行其他有接触感染性液体或气溶胶风险的操作时，必须佩戴口罩。
接触面消毒措施
消毒措施应与因流行性疫情病逝者的数量相协调。
冷藏室及运输托架的卧躺区域应在每次使用后进行清洗。外部区域每周至少应清洗一次。冷藏室及整个楼宇的地面应视情况进行清洗，至少每周一次。若有明显的污染物，则应立即消毒处理。
遗体解剖后的措施
仅在例外情况下实施遗体解剖。
进行遗体解剖工作时，清洗并消毒使用过的器材。优先使用一次性器材。
完成解剖后，应对解剖台及其他工作区域、清洗器官的盆具、地面等进行消毒处理。
清洗各类器具（如：放置器官的容器），并用消毒剂擦拭此类器具，然后将其烘干。
及时为殡仪馆人员及绿地管理局的工作人员提供培训。
附件1：安葬被感染的遗体
医院与城市可使用梅尔策数学模型（Meltzer Modell）制定针对死亡病例增加的疫情应对预案。以德国黑森州（人口：约600万）为例，在假设死亡率<0.7 %的情况下，测算出的附加死亡病例数量如下：
-若患病率为15%，根据测算约出现3500个死亡病例；
-若患病率为30%，根据测算约出现7100个死亡病例；
-若患病率为50%，根据测算约出现11900个死亡病例。
附件2：法兰克福市疫情六阶段说明
摘选自：《德国法兰克福市流感疫情应对预案》
法兰克福市从地方角度出发，对世界卫生组织（WHO）的流感大流行6级警告做了适当调整与细化。
出现征兆期
阶段1：无证据显示人类感染新的亚型流感病毒
－早期引起人类感染的亚型流感病毒可能在动物间传播；
－人类感染风险低。
阶段2：无证据显示人类感染新的亚型流感病毒
－在动物间传播的流感病毒给人类带来巨大的患病风险。
疫情警戒期
阶段3 （阶段3/内部： 法兰克福/德国；阶段3/外部：国外）：人感染新的亚型流感病毒
－未出现人际间传播，或仅在极少数密切接触的情况下出现人际间传播。
阶段4（阶段4/内部：法兰克福/德国；阶段4/外部：国外）：小范围内出现有限的人际间传播
－传播的空间范围还很有限；
－病毒对人类不完全适应。
阶段5（阶段5/内部：法兰克福/德国；阶段5/外部：国外）：大范围内出现快速的人际间传播
－传播的空间范围依然限于局部区域；
－病毒对人类的适应性好，由此带来巨大的大流行风险。
疫情爆发期
阶段6：在大众人群中持续性、增长式传播
－初始阶段：患病人数不断上升，一般性供给仍然足够；
－高峰阶段：患病人数对一般性供给带来挑战。
后疫情期
－重回正常状态，特别是企业（重新启动生产程序）；
－与出现征兆期情况一致。