新冠肺炎疫情心理干预要覆盖4级人群重点从第1级起逐步扩展

随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的发展，恐慌心理也在逐步蔓延，加强紧急心理危机干预势在必行。1月27日，国家卫生健康委疾控局发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，指导原则将新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响人群分为四级，干预重点应当从第一级人群开始，逐步扩展。
这四级人群分别是：
第一级人群：
新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者（住院治疗的重症及以上患者）、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等。
第二级人群：
居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者），到医院就诊的发热患者。
第三级人群：
与第一级、第二级人群有关的人，如家属、同事、朋友，参加疫情应对的后方救援者，如现场指挥、组织管理人员、志愿者等。
第四级人群：
受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众
指导原则要求，心理危机干预工作由各省、自治区、直辖市应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制（领导小组、指挥部）统一领导，并提供必要的组织和经费保障。由全国精神卫生、心理健康相关协会、学会发动具有灾后心理危机干预经验的专家，组建心理救援专家组提供技术指导，在卫生健康行政部门统一协调下，有序开展紧急心理危机干预和心理疏导工作。
针对上述四级人群，主要开展的工作内容包括4个方面：
1.了解受疫情影响的各类人群的心理健康状况，根据所掌握的信息，及时识别高危人群，避免极端事件的发生，如自杀、冲动行为等。发现可能出现的群体心理危机苗头，及时向疫情联防联控工作机制（领导小组、指挥部）报告，并提供建议的解决方案。
2.综合应用各类心理危机干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理健康服务。3.培训和支持社会组织开展心理健康服务。
4.做好居家严重精神障碍患者的管理、治疗和社区照护工作。
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针对4级人群，指导原则还列出了具体的干预要点：
一、确诊患者　
（一）隔离治疗初期。
心态：麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。
干预措施：
　　1.理解患者出现的情绪反应属于正常的应激反应，作到事先有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场，如与患者争吵或过度卷入等。
　　2.在理解患者的前提下，除药物治疗外应当给予心理危机干预，如及时评估自杀、自伤、攻击风险、正面心理支持、不与患者正面冲突等。必要时请精神科会诊。解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极恢复的信心。
　　3.强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时是保护亲人和社会安全的方式。解释目前治疗的要点和干预的有效性。
　　原则：支持、安慰为主。宽容对待患者，稳定患者情绪，及早评估自杀、自伤、攻击风险。
（二）隔离治疗期。
　　心态：除上述可能出现的心态以外，还可能出现孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望值过高等。
　　干预措施：
　　1.根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，使患者作到心中有数；
　　2.协助与外界亲人沟通，转达信息；
　　3.积极鼓励患者配合治疗的所有行为；
　　4.尽量使环境适宜患者的治疗；
　　5.必要时请精神科会诊。
　　原则：积极沟通信息、必要时精神科会诊。
（三）发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者。
　　心态：濒死感、恐慌、绝望等。
　　干预措施：镇定、安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。
　　原则：安抚、镇静，注意情感交流，增强治疗信心。
（四）居家隔离的轻症患者，到医院就诊的发热患者。
　　心态：恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张，被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不重视疾病等。
　　干预措施：
　　1.协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，取信科学和医学权威资料；
　　2.鼓励积极配合治疗和隔离措施，健康饮食和作息，多进行读书、听音乐、利用现代通讯手段沟通及其他日常活动；
　　3.接纳隔离处境，了解自己的反应，寻找逆境中的积极意义；
　　4.寻求应对压力的社会支持：利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会的沟通，获得支持鼓励；
　　5.鼓励使用心理援助热线或在线心理干预等。　　
　　原则：健康宣教，鼓励配合、顺应变化。
二、疑似患者
心态：侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视，或焦躁、过度求治、频繁转院等。
　　干预措施：
　　1.政策宣教、密切观察、及早求治；
　　2.为人为己采用必要的保护措施；
　　3.服从大局安排，按照规定报告个人情况；
　　4.使用减压行为、减少应激。
　　原则：及时宣教、正确防护、服从大局、减少压力。
三、医护及相关人员
　　心态：过度疲劳和紧张，甚至耗竭，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑、面对患者死亡挫败或自责。担心被感染、担心家人、害怕家人担心自己。过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康等。
　　干预措施：
　　1.参与救援前进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。进行预防性晤谈，公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上对应激有所准备。
　　2.消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区工作人员尽量每月轮换一次。
　　3.合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿。
　　4.在可能的情况下尽量保持与家人和外界联络、交流。
　　5.如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，可拨打心理援助热线或进行线上心理服务，有条件的地区可进行面对面心理危机干预。持续2周不缓解且影响工作者，需由精神科进行评估诊治。
　　6.如已发生应激症状，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助。
　　原则：定时轮岗，自我调节，有问题寻求帮助。
四、与患者密切接触者
（家属、同事、朋友等）
　　心态：躲避、不安、等待期的焦虑；或盲目勇敢、拒绝防护和居家观察等。
　　干预措施：
　　1.政策宣教、鼓励面对现实、配合居家观察；
　　2.正确的信息传播和交流，释放紧张情绪。
　　原则：宣教、安慰、鼓励借助网络交流。
五、不愿公开就医的人群
　　心态：怕被误诊和隔离、缺乏认识、回避、忽视、焦躁等。
　　干预措施：
　　1.知识宣教，消除恐惧；
　　2.及早就诊，利于他人；
　　3.抛除耻感，科学防护；
　　原则：解释劝导，不批评，支持就医行为。
六、易感人群及大众
　　心态：恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为和过于乐观、放弃等。
　　干预措施：
　　1.正确提供信息及有关进一步服务的信息；
　　2.交流、适应性行为的指导；
　　3.不歧视患病、疑病人群；
　　4.提醒注意不健康的应对方式（如饮酒、吸烟等）；
　　5.自我识别症状。
　　原则：健康宣教，指导积极应对，消除恐惧，科学防范。
来源：健康报
编辑：刘福庆 李志财